Pankreatitis pri mačkah (akutni in kronični): simptomi in zdravljenje, prognoza, prehrana doma

Ultrazvok je ena glavnih metod za diagnosticiranje vnetja žleze

Kronični pankreatitis

Ta oblika bolezni predstavlja veliko večjo nevarnost, saj se razvija latentno, brez izrazitih značilnih simptomov, hkrati pa ima uničujoč učinek na mačje telo. Včasih se to zgodi več let, med katerimi žival postopoma izgine, lastniki pa se popolnoma ne zavedajo pravih razlogov za slabo zdravje.

Diagnostične metode

Diagnoza pankreatitisa je možna le v specializirani kliniki, za to se uporabljajo naslednje metode:

1. Ultrazvok trebušnih celic. Določa otekanje žleze, spremembe ehogene slike prizadetega organa, vnetje.
2. Krvni testi: klinični in biokemični. Pokažite presežek norme jetrnih encimov, ravni glukoze in bilirubina, holesterola, ALT, alkalne fosfataze. Biokemija odkriva hipokalcemijo in hipokalemijo. Klinična preiskava krvi - neregenerativna anemija.
3. Hitri test lipaze trebušne slinavke.
4. Biopsija in histopatologija sta najbolj informativni metodi. Omogoča ločevanje akutne oblike od kronične, za odkrivanje fibroze, edematoznih pojavov, nekroze parenhimskega tkiva, hiperplazije kanalov.

Pozor: zaradi zahtevnosti pravočasne diagnoze se večina živali dokončno diagnosticira šele po obdukciji. Zato je tako pomembno, da ste pozorni na svoje hišne ljubljenčke in jih ob prvih sumljivih simptomih pokažete veterinarjem.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke (fotografija 2).

Žal je ta diagnostični postopek lahko težaven, če so v trebuhu prisotni plini, ki moti slikanje.

Rezultati kliničnega pregleda se lahko zelo razlikujejo glede na resnost pankreatitisa, vendar so bolečine v trebuhu pogoste.

Fotografija 2. Ultrazvočna slika trebušne slinavke psa.1 - hiperehogena parapankreasna maščoba. 2 - parenhim žleze zmanjšane gostote.3 - razširjen kanal trebušne slinavke.

Računalniška tomografija (CT) je dokaj učinkovita metoda za diagnosticiranje pankreatitisa. CT angiografija psov z akutnim pankreatitisom je pokazala naslednje spremembe: povečanje trebušne slinavke, preoblikovanje strukture iz homogene v heterogeno s slabo opredeljenimi mejami.

Določanje specifične lipaze trebušne slinavke pri mačkah in psih (cPLI in Spec cPL) je daleč najbolj občutljiva in specifična metoda za diagnosticiranje pankreatitisa (približno 80–85 % občutljivosti). Ta test daje nekaj lažno negativnih rezultatov. Test tripsin podobne imunoreaktivnosti (TLI) je nekoliko bolj specifičen kot test amilaze in lipaze, vendar je še vedno neobčutljiv test (približno 35-40%).

Končna diagnoza zahteva biopsijo in histopatološki pregled organa (odvzem klinastih fragmentov tkiva).

Fotografija 3. Tkivo trebušne slinavke je difuzno edematozno in hiperemično.

Prednostne naloge pri zdravljenju pankreatitisa

Ker za pankreatitis ni posebnega zdravljenja, se običajno uporablja podporna terapija (tabela. ena).

Infuzijsko terapijo izvajamo za obnovitev kislinsko-bazičnega stanja, sestave elektrolitov, koloidnega in onkotskega krvnega tlaka. Zdi se, da je ustrezna cirkulacija v trebušni slinavki ključnega pomena pri popravljanju poškodovanega tkiva, zato je najbolje, da bolniku daste malo več tekočine, kot je potrebno. Pri bolnikih s pankreatitisom je treba med zdravljenjem s tekočino spremljati koncentracijo albumina v serumu. Če se koncentracija albumina znatno zmanjša, se zmanjša tudi onkotski tlak v plazmi, kar zmanjša učinkovitost perfuzije na kapilarni ravni.

Dajanje v plazmi je lahko učinkovitejša metoda za odpravo hipoalbuminemije, saj plazma obnavlja tudi zaviralce proteaz v obtoku in dopolnjuje zaloge antitrombina III (AT III), ki zagotavljajo zdravljenje diseminirane intravaskularne koagulacije.

Buprenorfin in fentanil se uporabljata za zdravljenje bolečin v trebuhu.

Fentanil je eno najučinkovitejših protibolečinskih sredstev, zato ga predpisujemo živalim s pankreatitisom. V manj hudih primerih se lahko uporabi buprenorfin in ga po potrebi damo živalim.

Antiemetiki (maropitant, ondansetron) lahko lajšajo stanje bolnikov, pri katerih slabost močno vpliva na njihovo počutje. Maropitant ima lahko tudi analgetične učinke z zaviranjem visceralnih receptorjev NK1.

Za enteralno prehrano se uporabljajo dietne krme, ki se dajejo skozi ezofagostomo. Zagotavljanje ustrezne prehrane živali je zelo pomembno, zlasti v primerih, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.

Z zmanjšanjem črevesne motilitete ali njegove atonije se uporabljajo prokinetiki (ranitidin, cerukal, eritromicin).
Antagonisti receptorjev H2 ali zaviralci protonske črpalke običajno povečajo učinkovitost antiemetikov in pospešujejo celjenje črevesne sluznice.

Zdravljenje z antibiotiki je upravičeno pri bolnikih z znaki šoka ali generalizirane bakterijske okužbe.

Omeniti velja, da se kortikosteroidi pogosto ne uporabljajo pri zdravljenju pankreatitisa pri mačkah in psih. Uporabljajo se v primerih imunsko posredovanega pankreatitisa, potrjenega z biopsijo trebušne slinavke.

Tabela 1. * zdravila izbire, predpisana v primeru potrditve prisotnosti mikroflore z bakterijsko kulturo.

Znano je, da akutni pankreatitis pogosto poteka v hudi obliki, vendar je popolnoma reverzibilen in ne zahteva nadaljnjega zdravljenja. Z razvojem kroničnega pankreatitisa je glavna podporna komponenta pri zdravljenju prehrana. Ne smemo pozabiti, da pri odraslih in starejših živalih obstaja tveganje za nastanek sočasnih bolezni prebavil.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je pankreatitis resna bolezen, ki ima mešane simptome. V naši praksi se pogosto srečujemo s to patologijo. Uspešno zdravljenje zahteva kompetenten pristop k diagnozi bolezni, celovito spremljanje stanja živali in pravočasno uporabo posebnih zdravil.

Študije mačjega pankreatitisa

Glede na rezultate nekaterih študij je mogoče sklepati, da pogosto ni bilo razlik v aktivnosti serumske lipaze pri mačkah s hudim pankreatitisom in mačkah z drugimi hudimi boleznimi. Poleg tega je zdravljenje z glukokortikoidi običajno povezano s povečano aktivnostjo serumske lipaze. Tako lahko uporaba deksametazona pri psih povzroči povečanje vrednosti lipaze do štirikrat v primerjavi z izhodiščno vrednostjo. Močno povečanje aktivnosti serumske lipaze pri živalih je lahko povezano tudi z neoplazijo trebušne slinavke ali jeter.

Imunski test encimske imunoreaktivnosti, ki je specifičen za vrste, ima določeno vrednost pri diagnosticiranju eksokrine insuficience in akutnega pankreatitisa pri psih, vendar ni tako specifičen za mačke, saj so rezultati študije lahko izkrivljeni zaradi sočasne ledvične bolezni. Poleg tega kljub dejstvu, da je pri mačkah z akutnim pankreatitisom zabeleženo povečanje fTLI, normalni fTLI ne izključuje pankreatitisa.

To je zato, ker se sproščanje encimov nagiba k zmanjšanju v 24 urah po akutnem napadu. Poleg tega pri kroničnem ali indolentnem pankreatitisu aktivnost encimov ni dovolj visoka, da bi jo lahko odkrili s tem testom.

Vendar pa je pri mačkah s kroničnim pankreatitisom fTLI še vedno pomemben test, vendar iz drugega razloga: pri mačkah s kroničnim pankreatitisom se lahko eksokrina funkcija trebušne slinavke zmanjša. Tako se lahko s testom fTLI odkrije eksokrina insuficienca trebušne slinavke, ki je pogosto ne spremljajo drugi simptomi kot izguba teže.

Napoved pankreatitisa pri mačkah

Prognoza za mačke s pankreatitisom je zelo spremenljiva, odvisno od resnosti bolezni, osnovnih zdravstvenih stanj (vnetna črevesna bolezen in holangitis) in prenašanja peroralnega hranjenja. Zdravljenje mačk s pankreatitisom doma ni priporočljivo.

Zdravljenje mačjega pankreatitisa

Zdravljenje pankreatitisa pri domačih mačkah mora biti celovito, ob upoštevanju patogenetskih mehanizmov in etiotropnih dejavnikov. Terapija pankreatitisa pri domačih mačkah je večinoma podporna in vključuje vzdrževanje tekočine in elektrolitov, dajanje koloidov, če je potrebno, in analgezijo. Uporaba antibiotikov je sporna in se ji običajno izogibamo, vendar je indicirana, če so na hemogramu zmerne ali hude toksične spremembe ali so znaki okvare črevesne sluznice (melena, hematohezija). Če je bruhanje vztrajno ali močno, se predpiše antiemetično zdravljenje. Ondasetron (Zofran) ali maropitant (Serenia) dobro delujeta v zvezi s tem, čeprav lahko prokinetiki pomagajo, na primer metoklopramid z uporabo infuzije s konstantno hitrostjo (1-2 mg / kg / dan). Zdravljenje pankreatitisa pri mačkah doma je treba izvajati pod nadzorom veterinarja.

Pomembno je poudariti, da je metoklopramid pri mačkah s pankreatitisom sorazmerno manj učinkovit kot centralno delujoči antiemetiki, njegov učinek pa je povezan s prokinetično aktivnostjo in zaviralnim učinkom na receptorje 5-HT3. Dihalne stiske, nevrološke težave, srčne patologije, motnje cirkulacije in akutna ledvična odpoved so slabi prognostični znaki, zato je treba te težave pravočasno prepoznati in sprejeti ukrepe za njihovo odpravo. Zaščita sluznice z zaviralci receptorjev H2 (famotidin ali ranitidin) je priporočljiva za bolnike z akutnim pankreatitisom, pri katerem je želodčna sluznica poškodovana. Hud pankreatitis pri mačkah je povezan tudi s povečano porabo zaviralcev plazemskih proteaz, zato se aktivirane proteaze trebušne slinavke izločajo iz krvnega obtoka. Nasičenost krvi z α2-makroglobulini hitro vodi do razvoja akutne diseminirane intravaskularne koagulacije, šoka in smrti pri domačih mačkah s pankreatitisom. Po drugi strani pa je uporaba sveže zamrznjene plazme (20 ml / kg IV) ali polne krvi ali raztopine albumina za nadomestitev α2-makroglobulina lahko v teh pogojih reševalni postopek. Koloidna podpora za izboljšanje perfuzije trebušne slinavke je zagotovljena s hidroksilnim škrobom ali dekstranom z visoko molekulsko maso (10-20 ml / kg / dan IV).

Kortikosteroidi (prednizon), zlasti v protivnetnih odmerkih, so bili redko učinkoviti in lahko izboljšajo izid pri mačkah s pankreatitisom.

Uporaba infuzije dopamina s konstantno hitrostjo 5 mc/kg/min je učinkovita proti poslabšanju hudega hemoragičnega pankreatitisa pri mačkah. To doseže z izboljšanjem mikrocirkulacije in zmanjšanjem edema trebušne slinavke. Na žalost je ta učinek mogoče opaziti le, če je bil dopamin uporabljen v 12 urah po pojavu pankreatitisa pri domačih mačkah. Zato so potrebne nadaljnje študije o uporabi dopamina pri mačkah s spontanim pankreatitisom, da bi to zdravilo izbrali v standardu zdravljenja pankreatitisa. Dajanje encimov lahko zmanjša bolečine v trebuhu, po možnosti v povratni zanki, z zaviranjem izločanja endogenih encimov trebušne slinavke. Podobno somatostatin in njegovi analogi zavirajo izločanje trebušne slinavke, čeprav so bila klinična preskušanja neuspešna in niso pokazala nobenega ugodnega učinka na pankreatitis pri ljudeh.

Mačke s pankreatitisom, ki ne bruhajo, je treba nemudoma nahraniti z dieto z omejeno vsebnostjo maščob. Če mačka z akutnim ali kroničnim pankreatitisom razvije anoreksijo, je treba zagotoviti enteralno prehrano preko nazofaringealne ali ezofagealne cevi, gastrostome ali perkutane jejunostomije. Domače zdravljenje mačjega pankreatitisa je neučinkovito in je lahko usodno.

Zdravljenje pankreatitisa pri mačkah

Zdravljenje v vsakem primeru je predpisano posebej po postavitvi natančne diagnoze, ugotavljanju sočasnih bolezni in simptomov.

Terapevtska strategija je izbrana ob upoštevanju kompleksnosti poteka, stopnje, oblike in zanemarjanja patološkega procesa. Samozdravljenje - nesprejemljivo!

1. Dieta na tešče 1-3 dni za zmanjšanje encimskih funkcij obolele žleze.
2. Infuzijska terapija za boj proti dehidraciji. Uporabljena zdravila: 0,9% fiziološka raztopina, Ringerjeva raztopina, Dextran-70.
3. Antispazmodična in protibolečinska zdravila: Spazgan, No-shpa, Baralgin, Papaverin itd.
4. Antiemetična zdravila: metoklopramid, maropitant, cerukal, klorpromazin.
5. Zdravila za srce: kamfor, kordiamin.
6. Encimi: Pankreatin.
7. Pri akutnem pankreatitisu je zdravilo Gordox predpisano za zmanjšanje izločanja prebavnih encimov.
8. Živali z anoreksijo se hranijo preko nazoezofagealne cevi ali PEG cevi. Mirtazapin se uporablja za spodbujanje apetita.
9. Za zaplete je predpisana transfuzija plazme ali popolna transfuzija krvi.
10. Potek antibiotične terapije je indiciran le za preprečevanje septičnih pojavov.
11. V najtežjih primerih se izvede laparoskopija za odstranitev nekrotiziranega dela prizadetega organa.

Za najučinkovitejše zdravljenje je pomembno, da bolezen odkrijemo čim prej.

Zdrava hrana

Po postavitvi diagnoze in izvedbi vseh terapevtskih ukrepov je bolnim mačkam predpisana terapevtska prehrana.

V prvih dneh po medicinskem postu so dovoljena samo tekoča sluzasta žita na vodi: Hercules, ajda, riž. Postopoma je dovoljeno dopolniti prehrano s parno omleto iz beljakov, zelenjavnimi pireji (bučke, korenje) in mlečnokislinskimi izdelki z nizko vsebnostjo maščob (jogurt, kefir in skuta). Hrana mora biti topla. Dajte ga v majhnih porcijah 5-6 krat na dan.

Industrijska krma

Živalim, ki so vajene suhe krme, se doživljenjsko predpisujejo zdravilne krme razreda »super-premium« in »holistična«.

Njihove formule so narejene iz zelo prebavljivih sestavin in vsebujejo zmerne količine maščob in beljakovin.

Zdravilna hrana za pankreatitis:

• Royal Canin Gastro Intestinal zmerna kalorija;
• Hill`s i/d;
• Eukanuba intestinal;
• Purina EN.

Kaj je prepovedano hraniti:

• surova zelenjava in sadje;
• prekajeni izdelki;
• polnomastno mleko;
• mastno meso in ribe;
• konzervirana hrana, soljena hrana;
• sladkarije;
• pekovski izdelki;
• močne mesne juhe;
• maščobni mlečni izdelki;
• žitni izdelki;
• industrijska krma "ekonomskega" razreda;
• suha krma, ki vsebuje koruzo.

Terapevtska prehrana prispeva k hitremu okrevanju živali, preprečuje ponovitev bolezni.

Zdravljenje z zdravili

Obnova ravnotežja vode in soli

Glede na simptome pankreatitisa je obvladovanje dehidracije najboljše, kar lahko zdravnik stori za žival. Uporabite lahko katero koli fiziološko raztopino:

• fiziološka raztopina,
• Zvonec,
• Trisol,
• Acesol.

Reamberin je lahko koristen, saj znižuje in alkalizira glukozo v krvi.

Topla raztopina se injicira intravensko. Količina kapalke je lahko velika (40-60 ml na kg) in zdravilo je treba injicirati počasi. Zato so bolne mačke včasih pokopane več ur.

Zdravniki osnovni raztopini pogosto dodajajo vitamine (askorbinsko kislino) in antioksidante (Mexidol, Emicidin), da dajo kapalko resno. Vendar pa so v resnici tekočine in elektroliti zdravilo za dehidrirane mačke.

Za bolnike s šokom se uporablja sveže zamrznjena plazma, ki pa je na voljo le v vodilnih veterinarskih ambulantah.

Anestezija

Pri akutnem pankreatitisu lahko žival doživi izjemno bolečino, ki sproži celo kaskado neželenih reakcij v telesu. Dejstvo je, da so razpoložljivi analgetiki nemočni, nesteroidna protivnetna zdravila (ketofen, meloksikam) pa so celo kontraindicirana, saj povečajo kislost prebavnega trakta.

Zlati standard je uporaba opioidnih lajšalcev bolečin. Veterinarske ambulante z licenco za narkotične analgetike so edinstven pojav v Rusiji. Ker veterinarji ne morejo dati tramadola, fentanila, butorfanola, včasih vstavijo kateter v hrbtenični kanal za stalno spinalno anestezijo.

Antispazmodiki (no-shpa, baralgin) ne delujejo.

Zmanjšanje kislosti želodca

Najpogostejši zaplet pankreatitisa so razjede na želodcu in črevesju. Za zaščito sluznice prebavnega trakta se uporabljajo različna gastroprotektivna sredstva, antacidi:

• Omeprazol (Omez, Ultop);
• famotidin, ranitidin;
• Fosfalugel.

Antiemetično zdravljenje

Bruhanje je pri mačkah zelo izčrpavajoče, kar povzroča dehidracijo in vnetje požiralnika. Če se nadaljuje v ozadju lačne prehrane, ga je treba ustaviti z zdravili. Prijavite se:

• Cerucal (metoklopramid) - injekcije vsakih 8 ur;
• Zofran (ondansetron) - vsakih 12 ur;
• Serenia (maropitant citrat) - vsakih 24 ur.

Cerucal poveča gibljivost prebavil, zato ga ni mogoče uporabiti, če ni izključeno tujek v črevesju. Serenia, zdravilo s centralnim delovanjem, je prednostna možnost.

Druga zdravila

Trebušna slinavka ne proizvaja le encimov, ampak tudi hormon, ki uravnava raven sladkorja v krvi - inzulin. Če glukoza pri bolniku s pankreatitisom začne rasti, se uporabljajo insulinski pripravki ali njegovi sintetični analogi:

• Kaninsulin,
• Lantus.

Če sumite na okužbo ali po operaciji, se uporabljajo antibiotiki širokega spektra (sinulox, cefazolin).

Pri razjedah v prebavilih pri živalih se raven beljakovin v krvi hitro zmanjša, zlasti albumin. Da bi preprečili pljučni edem, se albumin daje intravensko.

Upravičeno je mogoče omeniti, da so vsa ta zdravila potrebna za odpravo simptomov in ne za zdravljenje samega pankreatitisa. Težava je v tem, da specifične terapije ni, naloga zdravnika je preprečiti zaplete in podpreti telo, dokler si ne opomore samo.

Zdravila "za pankreatitis" (aprotinin) se pogosto uporabljajo:

• Kontrikal,
• Gordox.

So neškodljivi, vendar ne prinašajo oprijemljivih koristi v primeru bolezni pri mačkah. Če si lastnik s finančnega vidika lahko privošči nakup teh zdravil, so vključena v režim zdravljenja.

Hranjenje mačke s pankreatitisom

Na koncu postne diete je predpisana kaša na vodi, vendar le v tekoči, sluzasti obliki. Po nekaj dneh bo mogoče hrano nekoliko popestriti z omleto iz beljakov, vendar vedno na pari. Postopoma lahko uvajate tudi zelenjavne pireje, pa tudi fermentirane mlečne izdelke, vendar le z nizko vsebnostjo maščob (to so lahko kefir z nizko vsebnostjo maščob, jogurt in skuta z nizko vsebnostjo maščob).

Pomembno! Vso hrano je treba jemati toplo, porcije pa morajo biti majhne, ​​hranjenje pa je treba opraviti vsaj 5-6 krat na dan.

Če je žival pred boleznijo jedla predvsem suho hrano, bi morali biti zdaj z njimi zelo previdni: kupujte jih le super premium ali holistični razred.

V nobenem primeru se ne smete samozdraviti, to naj opravi veterinar

Mačko, ki je imela pankreatitis, bo treba hraniti vse življenje ob upoštevanju določenih pogojev. Med glavnimi je seznam izdelkov, ki ne bi smeli biti več na voljo za hišnega ljubljenčka:

• surova zelenjava in sadje;
• razno prekajeno meso;
• polnomastno polnomastno mleko;
• konzervirana in soljena hrana;
• vse vrste sladkarij;
• hladne mesne juhe;
• fermentirani mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• mastno meso in ribe;
• izdelki iz žitaric;
• suha hrana z oznako ekonomičnost;
• suha hrana, ki vsebuje koruzo v svoji sestavi;
• vse vrste pekovskih izdelkov.

Možni zapleti

Pankreatitis pri mački in njegovo zdravljenje sta odvisna od številnih dejavnikov: stopnje zanemarjanja bolezni, vzrokov, ki so jo povzročili, časa odkrivanja bolezni, prisotnosti sočasnih bolezni. Zato je mogoče nedvoumno reči, kako učinkovito bo zdravljenje le v vsakem posameznem primeru.

Zelo pomembna je tudi uporaba zdravil, ki jih predpiše specialist, v strogo določenem odmerku in v skladu z navodili. Skladnost s temi pravili bo vašemu hišnemu ljubljenčku pomagala pri življenju.

Profilaksa

1. Upoštevajte urnik cepljenja, redno se razglistite in ne zanemarjajte preventivnih pregledov.
2. Strogo se držite svoje prehrane, spremljajte kakovost hrane in že pripravljene industrijske krme, ustavite poskuse doma, da bi svojega hišnega ljubljenčka "zdravili" s hrano iz mize.
3. Spremljajte težo svojega ljubljenčka, preprečite debelost.
4. Med zdravljenjem kroničnega pankreatitisa v akutni fazi in med remisijo strogo upoštevajte priporočila veterinarjev. Ne spreminjajte zdravil, ne spreminjajte odmerka zdravil.
5. Znebite se vseh strupenih sobnih rastlin.
6. Odstranite gospodinjske kemikalije izven dosega mačk.

Upoštevanje teh preprostih pravil bo vašemu ljubljenčku pomagalo, da ostane zdrav dlje.