Kaj je pogačica pri psih in kako jo zdraviti

Kolena se sprva lahko premika samo navzgor in navzdol po grebenih, imenovanih kondili. So nekakšna vodila in se nahajajo na spodnjem, distalnem, koncu stegnenice. Izrast, ki je bližje notranjemu robu sklepa, se imenuje medialni kondil. Nahaja se blizu zunanjega roba - stranskega kondila.

Ko pride do izpaha, se površine sklepa premaknejo druga glede na drugo. V tem primeru so ligamenti in celovitost sklepne kapsule moteni. Premik pogačice se imenuje luksacija pogačice.

Če se pogačica premakne na notranjo stran sklepa, bližje njegovi sredini, se ta patologija imenuje medialna dislokacija. Diagnosticira se v 80% primerov.

Simptomi bolezni in njena resnost

Medialni izpah pogačice ima glavni zgodnji znak - občasno nastajajoča in izginjajoča šepavost pri psu.

Dislokacija pogačice in poškodbe sklepov pri psih se z napredovanjem bolezni povečujejo in simptomi napredujejo. V veterinarski medicini obstaja posebna klasifikacija, ki ocenjuje stopnjo premika in deformacije zadnjih okončin.

Glede na resnost bolezni se razlikujejo naslednje stopnje:

1. Prva stopnja bolezni psu še ne prinaša oprijemljivega neugodja in bolečine. Kost se premakne s pravilne lokacije, ko je žival v sproščenem stanju, na primer med spanjem. Ko pes poskuša vstati, pogačica ne pride takoj v želeni položaj. Pes lahko samostojno prilagodi sklep z iztegom tace. Pojavljajoča se kratkotrajna šepavost, ki se izmenjuje z normalno hojo, je značilna ravno za prvo stopnjo bolezni. Na tej stopnji bolezni se spontani premik pogačice med gibanjem praktično ne pojavi.
2. Za drugo stopnjo je značilen pogost premik pogačice. Pogačica se ne more več sama vrniti na svoje mesto. V tej fazi je hrustančno tkivo že obrabljeno, v sklepu pride do vnetja.
3. V tretji fazi bolezni je pogačica nenehno v pomaknjenem stanju, kolčna kost je zasukana za skoraj 50 stopinj. Ko je kost nastavljena, jo rahlo držimo na anatomsko pravilnem mestu. Poškodovani ud je lahko upognjen, pes skoraj ne stopi nanj.
4. Pri četrti, najtežji stopnji bolezni, kolenske kapice ni več mogoče prestaviti. Kolčna kost je zasukana za 90 stopinj, pes ne more stopiti na bolečo nogo. Če sta prizadeti obe zadnji nogi, pes izgubi sposobnost gibanja.

Z razvojem vsake stopnje bolezni se pojavlja vedno več poškodb kolenskega hrustanca. Njegova elastičnost se zmanjša, obstaja tveganje za osteoartritis. Vnetni proces napreduje, spremlja ga bolečina.

Dejavniki tveganja glede na starost in pasmo

Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo dislokacijo:

• displazija kolčnih sklepov;
• odstopanje kota njihovega nagiba;
• prirojene motnje rasti kosti;
• šibke mišice ali ligamenti.

Pri psih majhnih pasem nerazvita depresija med kondili kolenskega sklepa najpogosteje izzove izpah pogačice. Ta lastnost je genetsko podedovana.

Ta patologija se pojavlja tudi pri drugih pasmah psov: veliki senbernardi, prinašalci, bull terierji, nemški ovčarji. Drugi možni razlogi vodijo do deformacije sklepov:

• velika telesna teža in prekomerne obremenitve;
• poškodbe okončin in ruptura ligamentov;
• obraba kondilov;
• šibki ligamenti v X-obliki zadnjih nog. V tem primeru se stranski izpah pojavlja pogosteje.

Pri mladičkih lahko znake bolezni odkrijemo dobesedno že od prvih korakov. V tem primeru se resnost dislokacije pogosto takoj oceni kot tretja ali četrta.

Nasprotno pa je pri starejših psih lahko prisotna blaga dislokacija zaradi poškodbe zaradi prekomerne aktivnosti ali obrabe kolenskega sklepa.

Vzpostavitev diagnoze

Pri občasnem ali vztrajnem šepanju psa veterinar najprej preveri luksacijo pogačice. Vključuje:

• vizualni pregled, ki daje predstavo o tem, kako pravilno pes postavi zadnje okončine;
• sondiranje sklepa, ugotavljanje prisotnosti njegove otekline, preverjanje lokacije;
• določanje resnosti dislokacije. Da bi to naredili, se rentgenski žarki ne naredijo le kolenskega, temveč tudi kolčnega sklepa. Rentgen v neposredni projekciji vam bo omogočil, da vidite odstopanje kosti v eno ali drugo smer.

Zdravljenje z zdravili

Bolezen se zdravi glede na njeno resnost, pa tudi starost psa in zdravstveno stanje.

Če se izpah pogačice pri psu ne poslabša po prvi stopnji, potem lahko zdravljenje izvedemo z zdravili.

Delujejo kot:

• sredstva za lajšanje bolečin;
• protivnetno;
• hondroprotektivno.

Pripravki glikozaminoglikana so zdravila za ljudi, a dobro tudi za živali. Vsebujejo komponente, ki jih najdemo v hrustancu. Če pride do poškodb sklepov, potem ta zdravila:

• dostaviti potrebne snovi na poškodovano območje;
• krepi hrustanec;
• lajšanje vnetja;
• obnoviti elastičnost.

Tehnike, kot sta manualna terapija in akupunktura, so se zelo dobro izkazale.

Če ima pes nagnjenost k izpahom sklepov, je treba vse takšne postopke začeti že od mladiče. Tako bo mogoče zmanjšati manifestacije bolezni.

Kirurška korekcija

Vzroki za razvoj bolezni, starost psa, njegovo zdravstveno stanje določajo, kako natančno bo zagotovljena kirurška pomoč.

Hkrati je mogoče pričakovati ugodno prognozo le, če je bila operacija izvedena v drugi ali tretji fazi bolezni. Četrta stopnja ni primerna za popravke.

Metode kirurške korekcije, odvisno od starosti in vzroka izpaha:

1. Če se pri mladem rastočem psu pojavi šepavost, je potrebna operacija, da se izognemo hudi deformaciji okostja. V prvem letu življenja so površine sklepnih kosti še sposobne regeneracije, uspeh operacije je v tem primeru bolj možen. V tej starosti je priporočljivo izvesti hondroplastiko. V tem primeru se kot vsadki uporabljajo področja hrustanca, ki so najmanj dovzetna za fizični stres.
2. V primeru premalo globoke zareze v kolenskem sklepu in slabe fiksacije sklepne kosti se izvede trohleoplastika. To je poglobitev utora stegnenice, kjer se nahaja pogačica. Za to je del spužvaste kosti izrezan v obliki klina.
3. Da bi omejili rotacijo kolenskega sklepa, ga stabiliziramo z vrtanjem kanalov v golenici, namestitvijo in zategovanjem nevpojnega šiva.
4. Pri preveč raztegnjeni sklepni kapsuli se zmanjša z izrezovanjem lopute.
5. Če so ligamenti raztrgani, jih zašijemo.
6. V primeru hude deformacije in nezmožnosti plastične kirurgije sklepov se izvede zlom umetne okončine - osteotomija. Fragmenti so fiksirani v anatomsko pravilnem položaju.

Pooperativno obdobje okrevanja je za psa dolgo in težko. Več tednov ali celo mesecev ne sme obremenjevati operirane tace.

Po kirurškem zdravljenju so primeri ponovitve izpahov sklepov povsem možni. Da bi zmanjšali tveganja, ohranite gibljivost sklepa, preprečite atrofijo mišic, psu je treba zagotoviti ustrezno prehrano, dobro nego in fizioterapijo.

Preventivni ukrepi

Ker je ta bolezen prirojena in genetsko podedovana, je parjenje psa s podobno težavo nezaželeno. Mehanizem njegovega dedovanja ni popolnoma razumljen.

Če ima pes predispozicijo, je pogačica na napačnem mestu, je verjetnost izpaha zelo velika. Treba je spremljati velike telesne aktivnosti, jih po možnosti omejiti, da se izognemo poškodbam.

Hoja za krepitev mišic bo bolj koristna. Močne mišice bolje pritrdijo pogačico v pravilnem položaju.

Če ima pes prekomerno telesno težo, je to dodatna obremenitev sklepa. Vredno je spremeniti prehrano psa in ga postaviti na nekakšno dieto.