Artritis pri psih: zdravljenje

Artritis je tako pogost pri psih kot pri ljudeh. Bolezen prizadene sklepe, kar povzroča uničenje sklepov in hude bolečine. Obstaja več vrst artritisa, od katerih je vsaka posledica vzrokov lezije in značilnosti poteka motnje v prihodnosti. Artritis se ne da popolnoma pozdraviti, vendar lahko uničenje sklepov resnično zadrži in podaljša kakovost življenja vašega ljubljenčka.

Vzroki za artritis pri psih

Glavni provokacijski dejavniki vključujejo naslednje:

• starost hišnega ljubljenčka: starejši kot je pes, večja je možnost, da zboli zaradi zmanjšanja elastičnosti hrustančnega tkiva;
• dedna nagnjenost;
• nezadostna aktivnost hišnega ljubljenčka;
• povečana telesna teža in debelost, zaradi česar je nenehno nepotrebna obremenitev vseh organov in tkiv;
• travma in mehanske poškodbe;
• prirojene in pridobljene patologije kostnega in sklepnega tkiva;
• infekcijske lezije in avtoimunske reakcije.

Pozor! Če ima vaš dom spolzka tla, se zaradi nenehnih poškodb in slabega stika s površino večkrat poveča možnost, da bo vaš ljubljenček dobil artritis.

Razvrstitev bolezni

Strokovnjaki razlikujejo več oblik artritisa pri psih, od katerih ima vsaka svoje značilnosti pojavljanja.

• travmatično. Zažene po poškodbah v predelu sklepov. Bolezen lahko povzročijo zvini, udarci, zlomi in drugi mehanski učinki na sklep. Negativno vplivajo ne le na celovitost sklepnih tkiv, ampak tudi motijo ​​​​njihov metabolizem. Sklep ne more več prejemati zadostne prehrane, začne se proces degeneracije;
• delujoč. Pogosto prevelik stres na hrustancu povzroči poškodbe. Zaradi tega so moteni vsi presnovni procesi v tkivih in sklep se začne propadati. Ker se tkiva ne morejo več spopasti s pritiskom, ki je nastal, se hrustanec tanjša, kosti se začnejo aktivno drgniti druga ob drugo, nastane izrazit vnetni proces. Nastane tudi pod vplivom hemokromatoze, ko telo nabira veliko količino železa v tkivih in organih živali. Kršitev lahko sproži rahitis, ki se razvije v mladosti. Povzroča prekomerno mehkobo kosti in hrustanca zaradi nezadostne izmenjave kalcija in fosforja;
• distrofična (metabolična). Kršitev se izzove zaradi pojava težav v presnovnih procesih v telesu. V primeru težav s sintezo pirofosfata, ki je osnova hrustanca, nastane veliko število kalcijevih kristalov. Te frakcije se aktivno odlagajo znotraj sklepne votline v sinovialni tekočini in na njeni površini. Posledica je močno vnetje;

Pozor! Če je artritis pri psu povezan s presnovnimi težavami, morate to težavo najprej odpraviti. Uničenje sklepov je v tem primeru posledica in ne glavni razlog za slabo stanje hišnega ljubljenčka.

• gnojni ali nalezljivi. Pojavi se pod vplivom bakterij, ki so prodrle v sklepno votlino iz drugih žarišč vnetja. Najpogosteje ti patogeni vključujejo stafilokoke in streptokoke. Bakterije lahko pridejo tudi v tkivo s prodornimi ranami in poškodbami periartikularnega predela. Nevarnost te vrste bolezni je pojav fistul v pozni fazi razvoja;

Pozor! Purulentni artritis je zelo nevaren z možnimi posledicami za žival. Sestojijo iz možne amputacije okončine ali nezmožnosti reševanja hišnega ljubljenčka zaradi zastrupitve s krvjo. Zdravljenje te vrste motnje izvaja le izkušen veterinar, po katerem posameznik potrebuje dolgo obdobje okrevanja.

• prirojena nagnjenost k artritisu. Pojavi se zaradi prisotnosti prirojenih motenj v sklepnem in kostnem tkivu. Pogosto se ta vrsta motnje razvije zaradi displazije v kolčnih sklepih. S takšno kršitvijo ultrazvok zabeleži močno izčrpavanje hrustanca v glavi stegnenice in acetabulumu. Zaradi tega pride do močnega trenja, ki sproži vnetni proces. Prirojena nagnjenost k artritisu je povezana tudi z nezadostno prisotnostjo kalcija, fosforja in drugih mineralov, zaradi česar že minimalna obremenitev organa vodi do njegove patologije;
• revmatoidni ali avtoimunski. Po nastanku je podoben infekcijskemu. V sklep vstopijo tudi bakterije, a ko jih poskušamo odstraniti, začne telo napadati tudi zdrave celice. Posledično degenerativni proces sproži nepopravljive procese ne le v hrustancu, ampak tudi v kosti.

Pozor! Pri psih se lahko pojavijo mešane vrste artritisa. Običajno se druga oblika bolezni pojavi pod vplivom druge. Torej se lahko travma kombinira s prodiranjem bakterij v sklep. Te vrste patologije so najbolj zapletene in zahtevajo daljše in bolj kompetentno zdravljenje.

Simptomi bolezni in njene zgodnje manifestacije

Prvi znak razvoja artritisa se šteje za zmanjšanje aktivnosti hišnega ljubljenčka v primerjavi z njegovim preteklim vedenjem. Postopoma se pridružijo naslednji simptomi:

• pes ne more hoditi na dolge razdalje, raje spi ali samo laže;
• pri hoji posameznik ščiti bolno tačko in poskuša ne stopiti nanjo;
• če je poškodovanih več sklepov, pes težko vstane, njegova hoja je težka, čim bolj previdna in počasna;
• če se nenamerno dotakne bolečega mesta, lahko posameznik pokaže agresijo ali razdražljivost;
• hoja živali je nerodna, bolnik se trudi, da ne upogne tace, pojavi se šepavost s svojimi značilnimi manifestacijami;
• pri poskusu teka sploh ni mogoče razviti visoke hitrosti ali izvajati podobnih gibov;
• pogosto žival popolnoma izgubi apetit;
• zaradi pomanjkanja zadostne telesne aktivnosti pes začne pridobivati ​​na teži, kar le poslabša stanje hišnega ljubljenčka;
• nelagodje se intenzivira ob spremembi vremena, zlasti izraziti simptomi pred dežjem in z močnimi padci in dvigi atmosferskega tlaka.

Video - Tipična šepavost pri psu

Pozor! Če se pojavijo simptomi artritisa, morate nemudoma poiskati nasvet veterinarja. Samo specialist lahko diagnosticira stanje hišnega ljubljenčka, da bi izključil katero koli drugo patologijo, podobno kršitvi.

Diagnoza artritisa pri psih

Diagnoza je vedno kompleksna dejavnost, ki zahteva več pregledov in laboratorijskih preiskav.

Tabela 1. Diagnostični postopki za potrditev artritisa pri psih

Celoten pregled pri veterinarju

• zbiranje pritožb in ocena gibljivosti obolele okončine-
  
• palpacija bolečega mesta za oceno velikosti sklepa,
  njegova oteklina, temperatura-
  
• ocena mišičnega tonusa in stanja kit

rentgensko slikanje

• glavna diagnostična metoda-
  
• posneti so vsi sklepi okončine, vključno s pogojno zdravim-
  
• ocenjuje prisotnost prostih snovi v sklepu, deformacije sklepnega tkiva, spremembe v velikosti in debelini tkiva

pregled z računalniško tomografijo

• običajno predpisan v prisotnosti drugih patologij kostnega tkiva in hrustanca-
  
• je treba opraviti ob prisotnosti displazije kolkov, da se predpiše pravilno zdravljenje

Laboratorijske raziskave

• se izvaja, če obstaja sum na poškodbo sklepa zaradi bakterij-
  
• za analizo se vzame sinovialna tekočina iz sklepa

Histologija in citologija

• se izvaja v izjemnih primerih, ko obstaja sum na prisotnost neoplastičnih celic-
  
• pod takimi celicami je mišljena rast netipičnih, tudi rakavih, namesto zdravih

Značilnosti zdravljenja bolezni z zdravili

Obravnava psov različnih pasem je sama po sebi enaka. Toda velikanski ali veliki posamezniki bodo morda morali prilagoditi odmerek zdravil navzgor, da bi dosegli želeni učinek terapije. Za zdravljenje se uporablja več skupin zdravil, ki imajo lahko kompleksen učinek in povzročijo remisijo živali.

"Ustavi artritis"

Proizvaja se posebna različica zdravila za pse. "Stop artritis" ima kompleksen učinek, ki spada v razred hondroprotektorjev in protivnetnih zdravil. Pod vplivom učinkovine se obnovi celovitost hrustanca, izboljša se amortizacija bolečega mesta, spodbujajo se presnovni procesi. Hkrati se izboljša mobilnost, izginejo otekline in bolečine.

Sprošča se v obliki suspenzije, lahko ga dajemo s hrano ali zakopljemo v usta dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja - glede na indikacije. Običajno zdravljenje traja do tri mesece. Če je v prvem mesecu opazno očitno izboljšanje, lahko zdravnik posameznika prenese na polovične odmerke zdravilne učinkovine.

tabela 2. Odmerki zdravila "Stop Arthritis" za pse

Teža hišnega ljubljenčka, kg	Enkratni odmerek, ml
Zdravljenje	Profilaksa
Ne več kot 5	2.5	1,2
5-15	2,5-5,0	2.5
15-30	5,0-10,0	5.0
Več kot 30	10,0-15,0	10.0

Pozor! "Stop arthritis" se lahko uporablja kot profilaksa in za preprečevanje težav s sklepi po operaciji. V prvem primeru se zdravilo uporablja en mesec spomladi in jeseni. Po operaciji zdravljenje traja do 2 meseca. Odmerke določi veterinar.

"artroglikan"

Hondroprotektor nove generacije, zasnovan za zdravljenje artritisa pri psih in mačkah. Spodbuja obnovo sklepnega, kostnega tkiva, normalizira presnovo v celicah. Nasiči celice z minerali in ščiti bolno žival pred nadaljnjim poslabšanjem. Jemlje se v obliki tablet.

Najmanjši potek terapije je en mesec, v zapletenih primerih se lahko jemanje "Artroglycan" poveča na šest mesecev. Bolje je izvajati tečaje terapije. Odmerek se prilagodi glede na težo psa. Za vsakih 10 kg teže se vzame ena tableta. Če posameznik tehta več kot 40 kg, je treba dati 4 tablete enkrat, ne glede na stanje hišnega ljubljenčka. Vzemite "Artroglycan" zjutraj in zvečer.

"konjska moč"

Kljub dejstvu, da je bilo zdravilo ustvarjeno za zdravljenje konj, se aktivno uporablja v kompleksni terapiji artritisa pri psih. Gel ima učinek segrevanja, odpravlja bolečino in izboljša gibljivost bolečega mesta. Zaradi naravne sestave se dobro prenaša. Med sestavinami so rastlinski estri, fenoksietanol in glicerin. Takšen kompleks snovi zagotavlja dodaten antibakterijski in pomirjujoč učinek. Z nežnimi masažnimi gibi vtrite v boleče mesto 1-2 krat na dan. Trajanje tečaja - glede na indikacije. Zdravljenje običajno traja 30 dni.

"ketofen"

Sredstva proti bolečinam za zatiranje akutne bolečine in zmanjšanje vnetja. Nanaša se na močna zdravila, predpisana je le v odsotnosti težav z ledvicami. Ni mogoče uporabiti pri nosečnicah in doječih osebah. Tablete se jemljejo dnevno po 10 mg največ štiri dni, za majhne pasme se odmerek lahko zmanjša na 5 mg. V primeru akutne bolečine je "Ketofen" predpisan v injekcijah, v tem primeru je odmerek 2 mg / kg. Injekcije se lahko dajejo do tri dni tudi enkrat na dan. Po odstranitvi sindroma akutne bolečine s pomočjo injekcij je bolje prenesti žival na tablete.

"Rimadil"

Zdravilo spada v skupino protivnetnih in analgetikov. Predpisuje se v obliki tablet in injekcij, po možnosti zdravljenje s trdno obliko "Rimadil". Raztopina se uporablja samo za lajšanje hudih stanj, po katerih se pes prenese na tablete. Priporočeni odmerek zdravila "Rimadil" je 2-4 mg zdravilne učinkovine na kilogram telesne mase zjutraj in zvečer. Če je potrebna dolgotrajna uporaba zdravila več kot sedem dni, se po enem tednu odmerek prepolovi. Injekcije se lahko izvajajo le enkrat na dan. Odmerek v tem primeru je 1 ml raztopine na 12,5 kg. Raztopina se daje intravensko, intramuskularna uporaba je strogo prepovedana.

"Stride Plus"

Velja tudi za hondroprotektorje. Zdravilo ima protivnetni učinek zaradi prisotnosti hondroitina in hialuronske kisline v sestavi. Hkrati se izboljša mobilnost sklepnega tkiva, odpravi se bolečina, izginejo otekline in vnetja. Proizveden "Stride Plus" v obliki sirupa za peroralno uporabo, dodatno obogaten z vitamini.

Odmerek je odvisen od teže hišnega ljubljenčka. Živali do 5 kg vzamejo 2 ml, od 5 do 15 - 4 ml. Nad 15 kg je odmerek enak 8 ml aktivne snovi. Če pes spada med velike pasme in tehta več kot 30 kg, je priporočljivo povečati odmerek na 12-15 ml sirupa. "Stride Plus" se uporablja tudi za profilaktično zdravljenje artritisa, v tem primeru se odmerki prepolovijo. Zdravilo se jemlje enkrat na dan s hrano ali brez nje. Trajanje zdravljenja - glede na indikacije, vendar ne manj kot tri tedne.

"Prednizolon"

Hormonsko zdravilo za zdravljenje vnetnega procesa. Uporablja se izključno pod nadzorom veterinarja, odmerki se vedno izberejo individualno. Zdravilo se lahko daje z uporabo kapljic in injekcij. "Prednizolon" dobro lajša bolečine in vnetja, hkrati pa lahko negativno vpliva na delo drugih telesnih sistemov in zmanjša imuniteto hišnega ljubljenčka. Da bi se izognili odtegnitvenim simptomom, je treba hormon umikati postopoma. Če tega ne storite, se vsi simptomi artritisa vrnejo in imajo hujše simptome. Enako načelo se uporablja za "hidrokortizon" in "deksametazon".

"Hondartron"

Na voljo v obliki peroralnih kapljic ali raztopine za injiciranje. Konkretno obliko zdravila določi veterinar. Poleg odpravljanja simptomov artritisa zdravilo lajša tudi šibkost v tacah starejših posameznikov. Ko se injicira, se "Hondartron" injicira pod kožo ali intramuskularno zjutraj in zvečer. Odmerek aktivne snovi je 0,1 ml / kg. Trajanje tečaja - 14 dni. Za profilaktične namene se uporabljajo peroralne kapljice. Uporabljajo se v odmerku 0,3 ml / 10 kg na dan. Trajanje profilakse - 10-14 dni.

Zdravila za zdravljenje artritisa pri velikih pasmah

"Hondrolon"

Uporablja se samo pri zdravljenju artritisa pri velikih pasmah psov, ki tehtajo več kot 30 kg. Za pripravo raztopine morate vzeti vodo za injekcije iz naslednjega izračuna: 1 ampula "Chondrolone" na 1 ml topila. Odmerek aktivne snovi je 100 mg. Zdravilo se daje intramuskularno vsak drugi dan, priporočeni potek zdravljenja je 25 injekcij. Posledično zdravilo povrne izgubljeno gibljivost sklepu, normalizira presnovne procese in dobro vpliva na stanje kostnega tkiva. Hudi simptomi vnetja izginejo že po nekaj injekcijah.

"Rumalon"

Zdravilo za intramuskularno injiciranje. Izzove obnovitvene procese v sklepih, lajša vnetja in bolečine. Bolnemu posamezniku v istem časovnem intervalu opravijo le tri injekcije učinkovine na teden.

Odmerek "Rumalona" je odvisen od teže in stanja psa. Ob upoštevanju teh kazalnikov zdravnik predpiše od 0,3 do 1 ml raztopine. Zdravilo včasih povzroči hude alergijske reakcije. Glede na to je priporočljivo predhodno vnesti majhno količino "Rumalona" in spremljati morebitne neželene učinke. Če presežete odmerek zdravila, ima žival bolj izrazite bolečine v sklepih, hudo omotico in težave z orientacijo.

Kompleks hondroitina

Zdravilo se izdaja v obliki kapsul za notranjo uporabo. Glavni učinek zdravila je povezan s sprožitvijo proizvodnje kolagena in obnovo presnove kalcija in fosforja. Uporablja se pri kompleksnem zdravljenju. Poleg tega poveča analgetični učinek v kombinaciji s protivnetnimi zdravili. Priporočeni odmerek je 1 kapsula zdravila zjutraj in zvečer 1-2 meseca.

Druga zdravila za artritis pri psih

Poleg zdravljenja z zdravili se lahko uporabljajo tudi drugi načini zdravljenja. Njihovo imenovanje poteka pod nadzorom veterinarja, ki oceni tveganja in resnost posameznikovega stanja.

• zamenjava pasjega sklepa z umetnim. Precej draga operacija, ki omogoča zamenjavo dotrajanega spoja s kovinskim. Operacija se izvaja samo v kliniki, najpogosteje pri velikih pasmah psov, za katere sta lahko celo profilaksa in polnopravno zdravljenje z zdravili popolnoma neučinkovita;
• amputacija obolele okončine. Redka operacija, ki se izvaja šele po popolnem uničenju bolečega mesta in ob stalni bolečini. Ob hitrem širjenju okužbe pride tudi do amputacije okončine, ki je zaradi zastrupitve s krvjo lahko usodna;

• plavanje in masaža. Bistveno za izboljšanje tonusa mišic in kit. Hkrati lajšajo napetosti obolelega hrustanca, spodbujajo presnovne procese, odpravljajo otekline in bolečine. Bolje je izvajati masažo v tečajih po 10 postopkov vsakih 3-6 mesecev, ob upoštevanju stanja hišnega ljubljenčka. Žival lahko nenehno plava. Za majhne skale zadostuje prostor navadne kopalnice;
• akupunktura. Pomen zdravljenja je vgradnja posebnih igel na fiziološke točke na telesu, ki so odgovorne za obnovitvene in analgetične procese. Za zdravljenje se izvede 5-15 sej, ob upoštevanju zdravja in tolerance postopka. Uporablja se lahko le v kombinaciji in pod nadzorom pristojnega zdravnika;
• homeopunktura. Dokaj nov postopek, ki sestoji iz vnosa homeopatskih zdravil, izbranih za določenega posameznika, neposredno v mesto vnetja. Učinkovitosti še ni dokazana in lahko ob nepravilnem vnosu v sklep povzroči resne posledice v obliki hujšega vnetja in celo paralize živali na tem mestu.

Pozor! Od pasem psov so za artritis najbolj dovzetni labradorci, prinašalci, bernski planšarski psi, rotvajlerji. Ogroženi so zaradi nagnjenosti k dislokaciji kolčnih sklepov.

Tradicionalne metode zdravljenja artritisa pri psih

Alternativno zdravljenje je treba uporabljati le z dovoljenjem zdravnika. Številna zelišča in domača zdravila so popolnoma nezdružljiva s tradicionalnimi zdravili.

Topel obkladek

Za 200 ml tople vode vzemite dve kapljici olja sivke in brina. Raztopino dobro premešajte, z njo namočite tkanino in jo nanesite na boleče mesto. Za močnejši opazen učinek je treba na prizadeti sklep nanesti grelno blazino. Seja traja 10-30 minut. Priporočljivo je nanesti obkladek vsak dan 10-20 dni.

Decoction koprive in kamilice

Ta kombinacija ima hiter protivnetni, pomirjevalni in analgetični učinek. Strogo je prepovedano uporabljati, če so hišnemu ljubljenčku predpisali protivnetne nesteroidne skupine. Zdravljenje vključuje pripravo odvarka iz enakih delov sesekljane in posušene kamilice in koprive. Za 250 ml vzamemo žlico že pripravljene zeliščne mešanice. Kuhamo na majhnem ognju 1-2 minuti, ohladimo in damo psu 10-50 ml 2-3 krat na dan. Manjša kot je teža psa, manj odvarka je treba dati.

Česen obkladek in kapljice

Pes se morda ne odzove dobro na takšno zdravljenje zaradi odbojnega vonja in okusa. Pri uporabi obkladka je priporočljivo iztisniti sok iz srednje glavice česna na gazo in nanjo nanesti kašo. Povoj pritrdimo na boleči sklep, kožo psa predhodno namažemo z maščobno kremo, da se izognemo opeklinam. Obkladek ima ogrevalni in analgetični učinek. Povoj je treba držati 20-40 minut.

Peroralno zdravljenje je možno samo za pse, težje od 30 kg. Pri uporabi kapljic stisnite 10 ml česnovega soka v 200 ml mleka. Nastalo raztopino vlijemo v hišnega ljubljenčka 2-krat na dan teden dni. Obkladke lahko dajemo vsak dan dva do tri tedne. Peroralna oblika zdravljenja ni priporočljiva za osebe, ki trpijo za ulceroznimi erozivnimi procesi, zlasti v fazi njihovega poslabšanja. Zaužitje lahko povzroči tudi drisko.

Pozor! Namesto nedokazanih in včasih nevarnih za psa ljudskih metod je najboljša možnost izbira uravnotežene prehrane. Prehrana mora vključevati krmo, ki vsebuje kalcij, vitamin C, ribje olje, hrani dodati majhno količino kurkume in sesekljanega hrustanca. Natančnejša prehrana je izbrana za vsako žival posebej, ob upoštevanju prisotnosti drugih bolezni.

Video - Vnetne bolezni sklepov

Splošna priporočila za lažje življenje vašega ljubljenčka

Pes z artritisom potrebuje posebno nego in pozornost. Za normalizacijo njenega stanja se morate držati številnih obveznih priporočil.

1. Zavrnite dolge sprehode in jih nadomestite s pogostejšimi, vendar kratkimi.
2. Žival naj bo ves čas topla.
3. Spalni prostor mora biti dovolj debel, posameznika ne morete pustiti na tanki posteljnini. V zvezi s tem so otroške vzmetnice še posebej dobre za velike pasme psov.
4. Vse gladke površine, po katerih hodi hišni ljubljenček, je treba prekriti s preprogami ali zamenjati z bolj grobimi.
5. Bolnemu hišnemu ljubljenčku je nemogoče vzpenjati se po stopnicah in stopnicah, to bo povzročilo poslabšanje in poslabšanje njegovega stanja. Uporabite dvigalo ali vzemite bolnika v naročje.
6. Zagotovite redne plavalne seje, kadar koli je to mogoče, le da ga držite v vodi, da lajša bolečine.
7. Masirajte prizadeto okončino, to bo razbremenilo napetost in oteklino.

Pozor! V hladni sezoni je treba žival obleči v topla oblačila, pazite, da se ne prehladi. Mraz poveča bolečine pri artritisu in pospešuje uničenje sklepov.

Preprečevanje artritisa pri živalih

Preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni so preprosti in lahko večkrat zmanjšajo verjetnost bolezni.

1. Peljite psa na redne sprehode, vendar ne naporno za žival.
2. Svojemu ljubljenčku zagotovite ločen, dovolj mehak in topel prostor za spanje.
3. Bodite prepričani, da sledite prehrani, specifični za pasmo, s pravo količino mehke in suhe hrane, ki vsebuje minerale in vitamine.
4. Z dedno ali visoko nagnjenostjo k artritisu lahko dajete hrano s primesmi hondroprotektorjev.
5. Plavanje in posebne masaže so dobre za psa.
6. Pravočasno zdravite vse okužbe in se izogibajte pomanjkanju mineralov.
7. Ob prisotnosti drugih kroničnih bolezni kosti ali sklepov pravočasno odpravite poslabšanje in občasno obiščite specialistično ordinacijo za spremljanje stanja posameznika.

Pozor! Ko posamezniku predpisujete krmo s hondroprotektorji in vitamini, se morate najprej posvetovati z veterinarjem. Izbral bo optimalne dodatke za določeno starost in pasmo ter njihove odmerke.

Artritis je huda poškodba, povezana z uničenjem in vnetjem sklepnega tkiva. Še posebej pogosto bolezen prizadene velike pasme psov, pri katerih se zaradi velike teže nenehno beleži povečana obremenitev tac. Pogosto se bolezen oblikuje zaradi poškodbe in vpliva okužbe. Toda ne glede na to, s čim je povezan pojav bolezni, zahteva obvezno zdravljenje pod nadzorom veterinarja z dolgotrajnim zdravljenjem. V prihodnosti bodo morali posamezniki 1-2 krat letno opraviti preventivno zdravljenje, da bi preprečili zaplete stanja.