Plevritis pri mačkah: zdravljenje, simptomi, prognoza in razvrstitev

riž. 6. Za prosto tekočino v plevralnih votlinah je včasih mogoče vzeti volumetrične tvorbe mediastinuma. Ta mačka ima tumor lobanjskega mediastinuma, vendar v plevralnih votlinah ni proste tekočine.

Radiografija ob sprejemu
Mačka s hudo dihalno stisko lahko umre, ko jo poskuša položiti v bočni ali ležeč položaj. Zato je v primerih hude dihalne odpovedi in če obstaja sum na prosto tekočino v plevralnih votlinah (na podlagi rezultatov pregleda, avskultacije in tolkal), v številnih smernicah priporočajo rentgensko slikanje šele po torakocentezi, aspiraciji. tekočine in stabilizacijo živali.
Morda bi se bilo smiselno omejiti na fotografiranje v položaju, ki vaši mački olajša dihanje. Če leži v nagnjenem položaju, je treba živali posneti v dorsoventralni projekciji, da ne bi prestrašila živali in je ne sili v položaj, da bi dosegla idealen stajling. Pomen slike ob sprejemu bolnika je potrditev prisotnosti proste tekočine v plevralnih votlinah. Ko je tekočina aspirirana in mačka začne normalno dihati, bo mogoče zmedeno iskati druge simptome.
Radiografija po aspiraciji tekočine
Zelo težko je popolnoma aspirirati vso plevralno tekočino. Praviloma to ni potrebno, saj preostanek tekočine s prostornino 40-50 ml praktično ne vodi do odpovedi dihanja. Menijo, da lahko rentgen prsnega koša povprečne mačke zanesljivo diagnosticira prosto tekočino v plevralnih votlinah, če je njen volumen večji od 50 ml.
Pri analizi pridobljenih rentgenskih slik je treba upoštevati položaj živali med sliko in dejstvo, da se prosta tekočina pod vplivom gravitacije premakne v spodnje dele plevralnih votlin, medtem ko se napolnjena s plinom pljuča "plavajo" navzgor.
Majhna količina proste tekočine v plevralnih votlinah se kaže s polnjenjem interlobarnih zarez pljuč (fotografija 3). Lokacije interlobarnih rezov so odvisne od položaja živali med radiografijo (sl. 4).
Obstaja možnost, da tudi po dobro izvedeni aspiraciji tekočine rentgen ne bo pokazal nič drugega kot preostalo tekočino in atelektazirane predele pljuč. Vendar pa je pogosto mogoče odkriti znake tumorskega procesa v mediastinumu, rebrih, pljučih (fotografija 4)
Poleg iskanja patoloških sprememb je radiografija po torakocentezi nujna še iz dveh razlogov:
1) za oceno preostale količine tekočine (kar je lahko koristno pri sledenju dinamike kopičenja tekočine, fotografija 5)-
2) za nadzor odsotnosti prostega plina v plevralnih votlinah, ki bi se tam lahko pojavil po torakocentezi.
Rentgenski posnetki v različnih položajih v vodoravnem žarku so včasih lahko koristni, ker.Za. tekočina teče navzdol in, ko jo posnamemo v vodoravnem žarku, preneha pokrivati ​​območja pljuč in mediastinuma, ki se nahajajo zgoraj, vendar vam na žalost vsi rentgenski aparati ne omogočajo fotografiranja.
Mase v mediastinumu lahko zamenjamo za prosto tekočino v plevralnih votlinah (fotografija 6).
riž. 7. Možnosti lokacije senzorjev za urgentni ultrazvok plevralnih votlin (pojasnila v besedilu).
riž. osem. Na ultrazvoku je videti kot prosta tekočina v plevralni votlini in konsolidiranem režnju pljuč (v tem primeru je bil diagnosticiran volvulus pljučnega režnja).

ultrazvok
Diagnoza plevralnega izliva z ultrazvokom je zelo preprosta, hitra in se lahko opravi v katerem koli položaju, ki je za žival udoben. Specifičnost metode je 99,7 %, občutljivost je 100 % (medicinski podatki). S pomočjo ultrazvoka lahko izberete najprimernejše območje za torakocentezo in zmanjšate tveganje za poškodbe tkiv in organov mediastinuma.
Za nujni pregled prsne votline na prisotnost tekočine je potrebno odstraniti dlake in nanesti kontaktni gel. Za to študijo so primerni kateri koli senzorji, vendar imajo prednost senzorji z majhno odprtino (mikrokonveksni in sektorski senzorji), t.j.Za. dajejo veliko manevriranje v majhnih medrebrnih prostorih. Izbira pogostosti raziskav je odvisna od velikosti živali. Prednost imajo senzorji s frekvenco od 5 do 8 MHz. Praviloma se medrebrni pristop izbere s sternalnim položajem živali, pregledajo se medrebrni prostori v spodnji tretjini (fotografija 7B). Za vizualizacijo patologij v lobanjskem prsnem košu je mogoče uporabiti interklavikularni pristop (fotografija 7A), ne uporablja se za torakocentezo. Za pregled kavdalnega mediastinuma se lahko izbere subkostalni pristop (pregled skozi jetra), priporočljivo ga je uporabiti na bolj stabilni živali (fotografija 7C).
riž. 9. Postavitev igle glede na pretvornik pri torakocentezi.
riž. 10. CT angiografija mačke s hilotoraksom. Puščica označuje mesto zapore kranialne vene cave (neoplazma na dnu srca).

Video 1. Flotacija pljučnega režnja ob prisotnosti proste tekočine v prsni votlini. Mačka s hilozno vsebino v prsni votlini, videoposnetek jasno prikazuje gibanje pljučnega režnja z oslabljeno zračnostjo.
Običajno se med ultrazvočnim pregledom prsnega koša mehka tkiva, kot so koža, podkožna maščoba in mišice, vizualizirajo kot večplastne strukture različne ehogenosti. Rebra so vizualizirana kot hiperehogene strukture z gladko površino in intenzivno akustično senco. Tekoči vmesni sloj je vizualiziran v B-načinu z uporabo visokofrekvenčnega linearnega pretvornika. Vidimo učinke, kot je drsenje pljuč. pljučno drsenje- drsenje visceralne pleure) in A-linija.
Ob prisotnosti plevralnega izliva opazimo anehogeno ali ehogeno vsebino, ki ločuje pljuča od prsne stene (slika 10). Glede na ehogenost tekočine lahko domnevamo njeno naravo. Transudat, modificiran transudat in limfa so običajno hipo- ali anehogeni. Pri krvavitvi in ​​eksudatu je izliv bolj ehogen. Beljakovine in fibrin lahko prosto plavajo v tekočini ali se vežejo na organe in tkiva mediastinuma in posnemajo novotvorbe. Ti vključki niso vedno primerni za barvno Dopplerjevo preslikavo in zahtevajo nadaljnje spremljanje. Pri kroničnem plevralnem izlivu je mogoče vizualizirati fibrinske filamente in adhezije, ki so hiperehogene premične vrvice. Če sumite na prisotnost žepov s tekočino, je treba študijo opraviti v različnih položajih živali.
V M-načinu lahko majhno količino plevralnega izliva vizualiziramo kot (tako imenovani) sinusoidni znak - pljuča, ki se nahajajo pod plastjo tekočine v M-načinu, se premikajo v skladu z dihanjem, zaradi česar se "hiperehogeni griči" na temnem ozadju« so vizualizirani na sonogramu (fotografija 11).
Pod nadzorom ultrazvoka lahko naredimo torakocentezo in aspiriramo tekočino (fotografija 12).
Torakocenteza je punkcija plevralne votline z diagnostičnimi (odvzem vzorca tekočine za laboratorijsko diagnostiko) in terapevtskimi (odstranitev vzroka respiratorne odpovedi) ciljem. Tehnika torakocenteze je podrobno opisana v "povzetku".
Laboratorijsko testiranje tekočine
Aspiracijsko tekočino lahko razdelimo na več glavnih vrst. Določitev vrste tekočine nam omogoča sklepanje o razlogu za njeno nastanek (tabela vrst plevralne tekočine je podana v "povzetku"). Vrste tekočine ni vedno mogoče nedvoumno kategorizirati. Vrsta tekočine se lahko spremeni, ko bolezen napreduje.
pregled z računalniško tomografijo
Ta metoda vam v mnogih primerih omogoča prepoznavanje vzrokov za pojav tekočine. Pri CT (v nasprotju z rentgenskim slikanjem) tekočina v plevralnih votlinah ni ovira za diagnozo.
CT se lahko uporablja za vizualizacijo volumetričnih formacij pljuč, pleure, mediastinuma.
CT angiografija omogoča pregled velikih in pljučnih žil. To je potrebno, če obstaja sum na pljučno tromboembolijo, volvulus pljučnega režnja in obstrukcijo kranialne ali kaudalne votline vene (fotografija 13, video 2).
CT limfografija pregleda torakalni limfni kanal.
Med CT skeniranjem se lahko opravi biopsija zanimivih predmetov s postopnim vnosom igle in CT nadzorom njenega položaja.

Video 2. CT angiografija mačke s hilotoraksom.
Torakoskopija in torakotomija
Pogosteje se izvaja v terapevtske ali diagnostične namene - če je potreben odvzem materiala za histološko preiskavo pod vizualnim nadzorom (plevra, del pljuč) ali za revizijo plevralnih votlin, če druge metode niso omogočile diagnoza.

Razvrstitev bolezni

Glede na izvor je plevritis pri mačkah razdeljen na 2 vrsti:

Bolezen je lahko posledica metastatskega tumorja drugega organa pri živali.

• Primarni. Na območju lezije se neposredno pojavi serozna membrana.
• Sekundarni. Razvija se pod vplivom drugih bolezni, ki so lokalizirane v sosednjih notranjih organih in se prenesejo v pleuro. Govorimo o rakih, ki dajejo metastaze, pa tudi o drugih boleznih dihal.

Razvrstitev plevritisa, ki prizadene mačke, in glede na potek bolezni:

• kronična;
• začinjeno;
• subakutna.

Glede na lokalizacijo je patologija razdeljena na:

• Lokalni. Vnetni proces je lokaliziran na enem mestu.
• Razpršeno. Vnetje, razpršeno po serozni membrani.
• Enostranski. Prizadeta je leva ali desna stran prsnice.
• Dvostranski. Vnetni proces je lokaliziran takoj z 2 strani.

Razvrstitev po naravi tečaja:

Pri tej bolezni se lahko tvori izliv.

• Eksudativno. V plevralno votlino se izloča gnojni izliv.
• Suha. Eksudat je sestavljen iz beljakovinskega fibrinogena in se ne usede na serozne membrane, zaradi česar se eksudativne tekočine ne kopičijo v plevralni votlini.

Bolezen je razdeljena tudi glede na stopnjo vnetnega procesa:

• serozno;
• serozno vlaknasto;
• vlaknasti;
• hemoragični;
• ihorus;
• gnojni.

Zakaj se pojavi plevritis

Med vzroki za nastanek bolezni pri mačkah izstopajo številni dejavniki:

1. Srčno popuščanje in posledično otekanje. Pojav tumorja poveča pritisk, kar negativno vpliva na stanje pleure in postane vzrok patologije.
2. Nizke ravni beljakovin. Majhna količina beljakovinske komponente je posledica črevesnih in želodčnih bolezni. To lahko povzroči tudi plevritis.
3. Kršitev žilne prepustnosti. Ko žile izgubijo "tesnost", se raven vlage v prsnem košu poveča. To se zgodi predvsem zaradi alergij in drugih prirojenih bolezni.
4. Motnje v limfnih kanalih. Močno povečanje tlaka spodbuja intenzivno prodiranje tekočine v prsni koš, kar neposredno vpliva na stanje mačke.
5. Chylotrax in diafragmatska kila. To so patologije, po katerih se (brez pravočasnega zdravljenja) hitro razvije vnetni proces.

Drug vzrok plevritisa je hemotraks ali kri, ki vstopa v območje prsnega koša. To lahko olajša tudi nastanek krvnega strdka v pljučih.

Plevritis se nanaša na številne simptome:

• Težko dihanje. Mačka začne močno in ostro dihati. Poleg tega hišni ljubljenček diha občasno, z različno intenzivnostjo. To kaže na hudo obliko bolezni.
• Sedeči položaj z iztegnjeno glavo. Ob prisotnosti bolezni za mačko je to edini položaj, v katerem lahko hišni ljubljenček diha. Če je žival v tem položaju predolgo, je treba sprožiti alarm.
• Modra sluznica. To je cianoza - proces, pri katerem vse sluznice na mačjem telesu, ki so vidne lastniku, začnejo dobivati ​​modrikast odtenek. To je posledica povečanega pritiska na notranje organe.
• Dihanje na usta. Ko stanje mačke doseže kritično raven, hišni ljubljenček ne more dihati skozi nos. Mačka začne oddajati značilne zvoke iz ust.
• Izguba apetita in apatija. Mačka zazna poslabšanje stanja in zazna življenjsko nevarnost. Apatija in panika, kasnejša letargija kaže na to, da morate nujno k specialistu.

Simptomi seroznega plevritisa so individualni, vendar obstajajo splošni znaki. To so nenavadno široko odprta usta in prehitro dihanje, zaradi česar ste pozorni na mačko. Veterinarski pregled je edini način, da ugotovimo točen vzrok zdravstvene težave.

Simptomi

Kakšni so simptomi te bolezni? Naštejmo najbolj tipične, ki omogočajo bolj ali manj natančno postavitev vsaj predhodne diagnoze:

• Težavo ali nenadno hitro, plitvo dihanje.
• Mačka zavzame sedeči položaj in iztegne glavo navzgor. Zelo specifičen simptom, ki kaže na kopičenje velike količine eksudata. Pomembno si je zapomniti, da v drugačnem položaju žival preprosto ne more dihati.
• cianoza (modro obarvanje vseh vidnih sluznic).
• Mačka začne dihati skozi usta.
• Izguba apetita.
• Letargija, letargija.

Za mnoge mačke so najpogostejši simptom široko odprta usta, hitro in zelo plitvo dihanje. Praviloma jim je lažje vdihniti (pri izdihu opazimo močno bolečino). Zelo značilen je tudi razvoj »trebušnega« dihanja.

Zdravljenje plevritisa pri mačkah

Plevritis pogosto vodi v resno stanje mačke, ki zahteva opazovanje v bolnišničnem okolju . Da bi olajšali dihanje, je žival nameščena v kisikovo komoro. Ob znatnem kopičenju tekočine v plevralni votlini se odstrani s punkcijo prsne stene - to izboljša stanje živali in olajša dihanje. Z gnojno naravo izlivne tekočine so v plevralni votlini nameščene drenaže, skozi katere se votlina spere z antiseptičnimi raztopinami.

Pri mačkah in mačkah v večini nastane obojestransko vnetje, ki ni lokalizirano, ampak pokriva celotno prsno regijo. Pomanjkanje pravočasnega spremljanja je polno smrti. Pri plevritisu so ogrožena pljuča in srce, to pa so vitalni sistemi telesa hišnega ljubljenčka.

Pri bolezni je plevralna površina napolnjena z vlago. V normalnem zdravem stanju tudi plevra v prsnem košu sprošča vlago, vendar je ta količina dovolj, da potekajo "osnovni" procesi. Ko je količina tekočine presežena, se pritisk na organe poveča. Če ne organizirate zdravljenja, se patologijam s pljuči in srcem ni mogoče izogniti.

Napoved plevritisa

Če ne boste pozorni na stanje hišnega ljubljenčka, bo plevritis neizogibno privedel do smrti. Žival se sama ne more znebiti bolezni. Vlaga bo postopoma povečala pritisk na kritično raven, po kateri se bo mačje srce ustavilo ali pa se bo hišni ljubljenček preprosto zadušil zaradi plevritisa.

Potek zdravljenja plevritisa je individualen in o natančnih terminih se pogovorite z zdravnikom, kot tudi o programu zdravljenja. Rehabilitacije je nemogoče prekiniti: tveganje za ponovitev je veliko in mačka morda ne skrbi zaradi ponavljajočega se udarca. V posebno ogroženem območju so odrasli in starejši, katerih telo ne more več vzdržati vnosa strupenih in močnih zdravil.

S pravočasnim zdravljenjem in kvalificirano pomočjo okrevanje po plevritisu ne traja več kot 3-4 tedne. Toda to ne velja za kronično obliko. V tem primeru se obdobje zdravljenja razteza več mesecev in celo let: prehrana, zdravila so izbrani glede na individualno toleranco hišnega ljubljenčka.

Kronični plevritis ni stavek. Če upoštevate priporočila strokovnjaka, mačka ne bo imela težav in morda celo živela dlje zaradi nenehne stimulacije telesa z vitamini in hranili.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili plevritis pri mački, bodo morali lastniki skrbno spremljati hišnega ljubljenčka. Pomembno je, da ga zaščitite pred hipotermijo, v hladnem obdobju ga ne pustite ven. Mačke pozimi ni priporočljivo kopati, še posebej, če v prostoru ni ogrevanja. Pomembno je preprečiti poškodbe hišnega ljubljenčka, spremljati njegovo prehrano. Jedilnik mora vsebovati hrano, ki vsebuje zadostno količino elementov v sledovih in vitaminov. Vsebujejo jih ribe, kuhan krompir, stročnice.

Veterinarji pojasnjujejo, da lahko mačka dobi sestavine iz vitaminsko-mineralnih kompleksov, ki so v lekarniških verigah predstavljeni v široki paleti. Pred uporabo zdravil se morate posvetovati z veterinarjem. Pomembno je zdraviti vse bolezni, zlasti dihalne poti, saj pogosto postanejo krivec za razvoj plevritisa. Lastniki hišnih ljubljenčkov bi morali vsaj vsakih šest mesecev obiskati veterinarsko ambulanto za preventivni pregled mačke.

Purulentni plevritis - piotoraks

Njegovi simptomi se pojavijo nenadoma. Vaša mačka je živela normalno življenje, bila je vesela in igriva, a nenadoma opazite, da pogosto in težko diha, ima vročino, postala je letargična in apatična. V prsnem košu živali se je morda nabral tekoči gnoj. Pogosto vzrokov za piotoraks ni mogoče določiti, najpogosteje pa so poškodbe in rane prsnega koša ter podkožni absces. Tudi na videz neškodljiva ugrizna rana lahko postane razlog za razvoj bolezni in ima resne posledice. Ne glede na vzrok je ta bolezen zelo resna. Zdravljenje mora začeti takoj in nujno veterinar.

Pregled plevralne tekočine

Za evakuacijo plevralne tekočine, pa tudi za pridobivanje vzorcev za laboratorijske raziskave, se uporablja torakocenteza - punkcija prsnega koša. Metoda je nizkotravmatična, v večini primerov ne zahteva sedacije (v primeru povečane razdražljivosti ali agresivnosti živali se je treba zateči k sedaciji).

Za diagnosticiranje in določitev stopnje patološkega procesa je potrebna laboratorijska diagnoza plevralne tekočine. V laboratorijski analizi se opiše celična, biokemična sestava, fizikalne značilnosti testne tekočine, določi se vrsta eksudata, prisotnost ali odsotnost tumorskih celic.

Po potrebi bakteriološki (vključno z ugotavljanjem občutljivosti odkritih bakterij na antibiotike) in virološki testi (za prepoznavanje antigenov virusnega peritonitisa in virusne levkemije mačk).

Tako je plevralni izliv vedno posledica zelo resnih bolezni. Zato, če opazite, da vaša mačka močno diha, se obrnite na veterinarja. Povabljeni boste na rentgenski ali ultrazvočni pregled. Če se zaradi tega ugotovi prisotnost proste tekočine v prsni votlini, je treba čim prej:

1. Izvedite torakocentezo, ki bo olajšala stanje živali (znatno zmanjšala kompresijo na pljučih in srcu) in vzeli tekočino za analizo.
2. Opravite krvne preiskave, urin, blato. Na podlagi rezultatov krvnega testa se sklepa o prisotnosti in stopnji vnetnega procesa v telesu, količini beljakovin, albumina v krvi, prisotnosti jetrne in ledvične odpovedi. Na podlagi preiskav urina in blata je mogoče ugotoviti, ali obstajajo ledvične in črevesne patologije z izgubo beljakovin.
3. Izvedite študijo za okužbo s koronavirusom, virusno levkemijo, okužbe dihal mačk.
4. Izvedite simptomatsko zdravljenje, kot vam je predpisal zdravnik. Glavno zdravljenje bo predpisano po prejemu vseh rezultatov preiskav in postavitvi zanesljive diagnoze, še preden je končna diagnoza postavljena, je treba začeti simptomatsko zdravljenje, ki bo olajšalo stanje vašega ljubljenčka.

Mačji plevritis je vnetje pleure. Plevra je serozna membrana, ki pokriva pljuča in druge organe prsnega koša.

Razlikujemo med visceralno pleuro, ki pokriva pljuča, in parietalno pleuro, ki obdaja prsni koš od znotraj in pokriva mediastinum in diafragmo. Med visceralno in parietalno plevro je plevralna votlina. Običajno je v plevralni votlini majhna količina tekočine, ki igra vlogo maziva, ki olajša trenje pri premikanju pljuč.