Endokardioza mitralne zaklopke pri psih

Mitralna endokardioza (EHR) pri psih je srčna motnja, pri kateri se zaklopka zadebeli in izgubi svojo obliko, njeni lističi pa izgubijo sposobnost popolnega zapiranja.

Kateri psi spadajo v rizično skupino

Pogosteje so to predstavniki malih in srednjih pasem:

• čivava in igrače terierji;
• špic in jazbečarji;
• pekinezer in pudlji;
• yorkshirski terierji in francoski buldogi.

Občasno zbolijo tudi veliki hišni ljubljenčki (pastirski psi), vendar je njihov proces lažji. Največjo nagnjenost k EHR, pa tudi k njeni najzgodnejši manifestaciji, opažajo veterinarji pri španjelih Cavalier King Charles. Razmerje med težo živali in tveganjem za EHR je jasno izraženo pri miniaturnih psih: lažji kot je pes, večje je tveganje za patologijo in težji je njen potek.

Kaj storiti, če je vaš ljubljeni pes ogrožen

Pomirite se in razumejte, da tveganje, da zbolite, še ni bolezen, vendar je pomembno razumeti, da tak hišni ljubljenček potrebuje posebno pozornost. Lastnik bi moral:

• redno pregledujte psa, da bi imeli predstavo o njegovem zdravstvenem stanju;
• nadzor sapo hišnega ljubljenčka in se morate naučiti določiti njegovo pogostost v mirovanju. Običajno ne sme presegati 27 vdihov / min. Če se je izkazalo za višje, je to razlog za skrb in posvet z veterinarjem;
• krmo pes je uravnotežen in pravilen, da ne zaraste z maščobo. Prekomerna teža sama po sebi ne bo povzročila EHR, vendar močno poveča obremenitev srca

Dokler je pes aktiven, normalno prehranjuje, prosto diha in dobro izgleda, je zdrav.

Splošne informacije o bolezni

Menijo, da je EMC patologija izključno zrelih živali, saj se razvije in občuti šele v drugi polovici življenja. Če želite razumeti naravo endokardioze, se morate spomniti, kako deluje srce. Pravzaprav je mišična biočrpalka, ki zagotavlja stalno gibanje krvi po venah in arterijah. Psi imajo po analogiji z ljudmi štiriprekatno srce. Med njegovimi odseki so ventili, ki omogočajo pretok krvi na eno stran. Zaradi bolezni se sčasoma deformirajo, postanejo debelejše in se prenehajo zapirati tako tesno, kot je fiziološko potrebno, zato kri začne teči nazaj, pritisk v srcu pa se poveča. Zaradi tega nastane stagnacija in poveča se tlak v žilah, ki mejijo na srce.

Težave z levo zaklopko povzročajo pljučni edem, smrtonosno stanje, in ko je prizadeta desna zaklopka, se tekočina nabira v trebuhu (izliv). Statistični podatki pravijo, da je od vseh srčnih zaklopk pogosteje prizadeta mitralna (leva), zato:

• v 70% primerov se na levi strani razvije endokardija;
• v 5% - na desni;
• dvostranska lezija se pojavi v 25% primerov.

To pojasnjuje simptome EHR, med katerimi so najbolj značilni kratka sapa, omedlevica in znaki visoke utrujenosti.

Simptomi

EHR pri psih se lahko leta razvija asimptomatsko. Tudi kronično srčno popuščanje (CHF) – tipičen simptom – se v nekaterih primerih ne pojavi takoj. O tem se je vredno posvetiti v okviru obravnavane patologije.

CHF je nepopravljiv pojav. To mora veterinar upoštevati pri vprašanju o prognozi. Dinamika srčne insuficience pri psih je razvrščena glede na stopnjo osnovne bolezni in spremljajoče znake:

eno. Asimptomatsko obdobje. V tem času žival občasno kašlja, lahko močno diha in kaže utrujenost le, če:

• velik duševni stres;
• fizični stres.

Zdi se, da je vse v okviru norm.

2. Pojav simptomov. V tem obdobju se pes hitro utrudi in kaže težave z dihanjem tudi pri zmernih, zanjo običajnih obremenitvah, medtem ko je možno:

• Povečani simptomi. Pes postane manj gibljiv, dolgo ne more zajeti sape z minimalnim naporom, včasih tudi v mirovanju;
• Opazno poslabšanje. Pes je vse pogosteje videti letargičen, težko diha, ne zahteva sprehodov, raje leži na svoji najljubši posteljnini. Občasno zaskrbljeni zaradi dolgotrajnega in izčrpavajočega kašlja, lahko okončine otečejo.

Prisotnost znakov CHF ni nedvoumna potrditev endokardioze mitralne zaklopke (MV) - srčna insuficienca se lahko pojavi iz drugih razlogov, vendar je vedno razlog za zgodnji obisk zdravnika.

Poleg tega velja vedeti, da je edem zaradi težav s srcem pri psih redek, saj pomeni izjemno hudo stopnjo poškodbe desnega prekata.

Prav tako lahko sumite na razvoj EHR pri hišnem ljubljenčku v primerih, ko:

• pulz, ki ga lahko določimo tako, da položimo roko na stegnenično arterijo hišnega ljubljenčka, je šibek in nepopoln;
• pes ima hripavo dihanje in modrikast jezik;
• sluznice postanejo blede (znak anemije);
• pes malo poje in veliko pije;
• žival diha z odprtimi usti tudi doma, v mirovanju;
• v nosnicah in nazofarinksu se je pojavila roza pena (eden od simptomov pljučnega edema);
• razvije se ascites (kapinja);
• otekle žile na vratu;
• žival v sanjah pogosto poskoči, saj se v ležečem položaju zaduši.

Težave z mitralno zaklopko povzročajo, da pes med kašljanjem ali telesno aktivnostjo omedlevi.

Diagnostika

Poleg vizualnega pregleda, vključno z avskultacijo (poslušanje) in palpacijo (sondiranje), se za diagnosticiranje EHR pri psih uporabljajo naslednje metode:

Rentgen prsnega koša

Slika vam omogoča, da vidite stopnjo povečanja atrija in ventrikla na levi, pa tudi ocenite dinamiko procesa (na drugi sliki, mesec kasneje). Omeniti velja, da lahko povečanje tega dela srca na kritično velikost poteka brez znakov srčnega popuščanja.

Skrbno analiziramo tudi sliko desnega atrija, čeprav lahko njegovo povečanje prikrije nenormalen volumen leve strani. Radiografija vam med drugim omogoča oceno stanja pljuč - njihove velikosti in strukture, kar je prav tako izjemno pomembno. Na podlagi rezultatov radiografije je mogoče določiti stopnjo EMC in stopnjo vpliva procesa na pljuča.

elektrokardiografija (EKG)

Zazna patološke spremembe v srčni mišici po ritmu njenega utripa, ki je glede na stanje opredeljen kot:

• sinus, pa tudi paroksizmalna ali vztrajna supraventrikularna tahikardija;
• ekstrasistole ventriklov in atrijska fibrilacija;
• ekstrasistola supraventrikularnega dela.

Med drugimi parametri vam EKG omogoča oceno delovanja mitralne zaklopke.

Ehokardiografija (Echo KG)

Uporablja se lahko tudi za določanje velikosti, strukture in funkcionalnosti srca. V primeru insuficience atrioventrikularnih zaklopk, ki vključujejo MC, se kot posledica kongestivnega srčnega popuščanja pogosto odkrije izliv (tekočina) v perikardij (perikardialno vrečko). Echo KG za endokardiozo pri psih se izvaja v Dopplerjevem načinu za pridobitev celovitih informacij o anatomskih spremembah in hemodinamiki (hitrosti pretoka krvi skozi komore in žile) srca.

Ultrazvok srca

Ta vrsta raziskav se pogosto uporablja za diagnosticiranje kardioloških in drugih patologij. Ultrazvok vam omogoča, da na zaslonu vidite preučevani organ, ocenite njegovo delo, strukturo tkiva ter določite tudi stopnjo oskrbe s krvjo in druge kazalnike.

Video - ultrazvok - pregled pasjega srca

Testi krvi in ​​urina

So neinformativni. Z EHR, kazalniki laboratorijskih preiskav krvi (splošne in biokemične), kot tudi urina, so lahko normalne ali povzročajo nenormalnosti zaradi srčnega popuščanja, pa tudi zaradi patologij nekardiogenega izvora:

• faringitis in pljučnica;
• kolaps sapnika in dirofilarioza;
• kronični bronhitis in bakterijski endokarditis,
• fibroza pljuč;
• drugi pogoji.

Ob prejemanju napotnic za različne vrste pregledov hišnih ljubljenčkov se komu morda zdi, da jih je preveč. To je zabloda. Nobene od metod ni mogoče izpostaviti kot glavne ali, nasprotno, nepotrebne, saj lahko specialist le po celotnih rezultatih objektivno oceni zdravje štirinožnega bolnika in stopnjo razvoja patologije. , pa tudi načrtovanje terapije in napovedovanje njenih rezultatov.

Faze bolezni

Potek EHR poteka v 4 stopnjah, za vsako pa so značilne določene spremembe v srcu.

Tabela 1. Faze razvoja EZK in procesi, ki jih spremljajo.

jazNa delu levega atrija in prekata še ni sprememb, vendar so tkiva mitralne zaklopke že podvržena degenerativnim procesom, ki vodijo v nastanek nodularnih okvar.IIObmočje škode se poveča, združijo se. V procesu so vključeni akordi ventilov.IIINa MK se pojavijo izrastki, njegovi akordi se zgostijo in njihova tkiva so groba. Tudi debelina ventila se poveča, njegova prožnost pa se poslabša. V bazalnem delu obstaja veliko tveganje za mikrokrvavitev in nastanek kalcifikacije.IVTkivo ventila se hitro razgradi. Deformira se, robovi se zrušijo. V posebej hudih primerih se tetiva zlomi zaradi izgube elastičnosti. S krčenjem ventrikularnih mišic zaklopka deluje vse slabše.

Konzervativno zdravljenje

Vključuje uporabo zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Tablete in napitki po lastni izbiri, sploh če so nekoč pomagali sosedovi Murki, so lahko škodljivi. Fiziologija hišnih ljubljenčkov je takšna, da številna "človeška" zdravila nanje ne delujejo oziroma ne delujejo tako. Omeniti velja, da celo nekatera zdravila za mačke niso primerna za pse in obratno. Kar zadeva metode alternativnega zdravljenja, potem z EHR pri psih od tega ne bo smisla. Infuzije in decokcije zelišč so pri degeneraciji mitralne zaklopke nemočne.

Po priporočilih veterinarja je treba razumeti, da konzervativna terapija ne obljublja popolnega zdravljenja, saj takšnega rezultata ni mogoče doseči z zdravili. Njeni cilji:

• nadzor in odstranitev simptomov srčnega popuščanja;
• največja podpora za delovanje srca;
• korekcija nevrohormonske hiperaktivacije, ki spodbuja razvoj patologije.

Zdravljenje z zdravili je indicirano v fazah, ko so simptomi bolezni očitni. Zdravniki menijo, da v zgodnjem obdobju, ko se EHR izdaja izključno s srčnimi šumi, zaznanimi na EKG, in je pes vesel in vesel, mu ni treba dajati zdravila. kasneje:

• za preprečevanje in odpravo edema so predpisani diuretiki (diuretiki);
• Za stimulacijo srčne aktivnosti se uporabljajo zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE). Kar zadeva močnejše srčne stimulanse, jih ni priporočljivo uporabljati, dokler je srčno popuščanje minimalno izraženo;
• za boj proti naraščajoči aritmiji se uporabljajo zaviralci beta in zaviralci kalcijevih kanalčkov;
• za zaustavitev kašlja se psu dajejo vazokonstriktorska in diuretična zdravila. Zakaj? Ker je pri EHR vzrok za kašelj kopičenje tekočine (izliv) v bronhih. Dolgotrajni kronični kašelj neizogibno tvori bronhitis (vnetje bronhijev), za odstranitev katerega se uporabljajo kortikosteroidi.

tabela 2. Okvirni seznam zdravil, ki so osnova za EHR terapijo pri psih.

Droge	pričakovani rezultati
Zaviralci ACE ali pimobendan, digoksidin in drugi	Lajšanje simptomov srčnega popuščanja, stimulacija srca
Furasemid, spironolakton, hidroklorotiazid, nitroglicerin in drugi	Izboljšanje odtoka urina, normalizacija krvnega tlaka
Hidrokodon, butorfanol, teofilin in drugi	Odprava kašlja
Kupantil in drugi	Upočasnitev procesov strjevanja krvi
Glede na indikacije se dodatno predpisujejo druga zdravila

Katera zdravila in v kakšnih odmerkih zdraviti psa, določi veterinar. Pri izbiri metod in metod terapije ga bodo vodili objektivni podatki o stanju in dobrem počutju živali.

Z ognjevzdržno obliko

Ko kongestivno srčno popuščanje postane refraktorno (to je neodzivno ali se slabo odziva na zdravljenje z zdravili), postane terapija intenzivnejša ali revidirana ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika:

1. Za boj proti ponavljajočemu se pljučnemu edemu se odmerek diuretikov poveča in gibljivost živali je omejena za nekaj dni. Ko se stanje izboljša, se lahko količina zdravil zmanjša na prvotno ali ostane nekoliko višja.
2. Za spodbujanje srčne aktivnosti se dajejo zaviralci ACE, v količini, ki je dovoljena. Kar zadeva močnejša zdravila (na primer digoksidin), njihov volumen ostane standarden, če koncentracija zdravila v krvi ne postane subterapevtska, torej nezadostna za terapevtski učinek.

Med terapijo je pomembno spremljati delovanje ledvic štirinožnega bolnika, pa tudi nivo elektrolitov v njegovi krvi. Sol je v tem obdobju izključena iz prehrane psa. V nekaterih primerih, ko žival prejme največji odmerek zaviralca ACE in diuretikov, veterinar doda najmanj hidralazina ali amlodipina ob stalnem spremljanju krvnega tlaka.

Periodični skoki srčnega utripa lahko povzročijo dekompenzirano kongestivno hipofunkcijo (neustreznost) pasjega srca, pa tudi nenadno šibkost ali omedlevico. Kljub občasnim ponovitvam simptomov je veliko živali s kronično regurgitacijo AV zaklopke sposobno živeti normalno življenje več let po pojavu najzgodnejših znakov srčnega popuščanja.

Operacija

Možnosti sodobne veterine dajejo možnost, da se s kirurškim posegom popolnoma znebimo težav z EMC pri psih. Operacija vključuje zamenjavo mitralne zaklopke s tehniko šivanja z torbico za zmanjšanje lukenj. Kljub dejstvu, da so izkušnje s tovrstnimi operacijami v Rusiji še vedno majhne, ​​ima država veterinarske kardiokirurge, ki jih lahko izvajajo na visoki ravni.

Indikacija za operacijo je kongestivno srčno popuščanje, ki ga ni mogoče odpraviti z zdravili. EMK je pač tak primer. Vendar pa obstaja eno pomembno pojasnilo: na kirurški poseg lahko računamo le, če žival še ni razvila sekundarne kardiomiopatije (motnje v zgradbi in delu srca, ki nastanejo kot posledica primarne bolezni).). To je še en razlog, da lastnike hišnih ljubljenčkov opozorimo, da mora bolan ljubljenček čim prej obiskati zdravnika.

Skrb za bolnega psa

Bolni pes zahteva posebno ravnanje in nadzor. Najprej morate poskrbeti za obisk ambulante za živali. Komaj je vredno poklicati veterinarja na dom, saj brez pregleda ne bo mogel postaviti natančne diagnoze in predpisati zdravljenja.

Pred obiskom klinike in po vrnitvi domov morate:

• hišnemu ljubljenčku zagotovite popoln mir. To pomeni, da je treba družinske člane, predvsem otroke, poučiti o stanju psa in jih opozoriti, naj se ne jezijo. Priporočljivo je zmanjšati prostornino sprejemnikov v stanovanju na minimum;
• organizirajte dotok svežega zraka v prostor, kjer leži pes. Če želite to narediti, odprite okno, v topli sezoni pa okno ali balkon. Tla, kjer pes leži na stelju, morajo biti čista, zato je potrebno mokro čiščenje vsak dan;
• poskrbite, da ima hišni ljubljenček enostaven dostop do sklede sveže, čiste, hladne vode. Ne silite psa, da jedo, ko noče. Sol in drugo hrano, ki povzroča močno žejo, je treba čim bolj izključiti iz prehrane;
• če je pes prenehal skrbeti zase, bo moral lastnik prevzeti to nalogo - vsak dan si obrišite oči z vatirano palčko, namočeno v ohlajen močan čaj. Z vato ali kosom mehke krpe, namočene v vazelin, nežno očistite nos in njegove prehode od skorje, da bo pes lažje dihal.

Po obisku pri zdravniku pozoren, odgovoren in skrben lastnik strogo upošteva vsa priporočila za nego živali, hranjenje in zdravljenje.

Zapleti

Možni zapleti EHR pri psih vključujejo:

• vztrajna motnja srčnega ritma;
• dekompenzacijski pojavi, ki vplivajo na pljučno cirkulacijo.

Najhujše posledice endokardioze MK so:

• ločitev akordov;
• ruptura atrija na levi strani, kar vodi do udara strele in smrti hišnega ljubljenčka.

Napoved

Izid bolezni je odvisen od stopnje, ki je bila v času njenega odkritja, pa tudi od tega, kako pravočasna in popolna je bila terapija. Žal se pes pogosteje znajde v veterinarski ambulanti, ko so že očitne resne zdravstvene težave. V tem primeru je žival težko rešiti in če ji uspe, je malo verjetno, da bo njena življenjska doba dolga.

Lastniki bi morali vedeti, da:

• psi z blago, redkeje zmerno mitralno insuficienco lahko živijo srečno do konca svojih dni, če se bolezen ne razvije;
• živali z očitnimi in klinično potrjenimi simptomi EHR, ki so bile podvržene terapiji, lahko preživijo vsaj še eno leto.

sklepi

Endokardioza MK pri psih napreduje počasi. Z negativno dinamiko stanja psa lahko nekega dne povzroči njeno smrt. V večini primerov so za to krivi lastniki, ki niso našli časa in priložnosti za obisk zdravnika ali brezpogojno izpolnjevanje njegovih priporočil. Samo tisti psi, ki imajo srečo z inteligentnim in skrbnim lastnikom, imajo priložnost za življenje.